2020년 하나금융나눔재단과 함께하는 위드(with)하나 생활환경 개선사업
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운영법인현황
1. 운영법인명 *
2.  법인대표자 성명 *
3. 운영법인형태 *
4. 운영법인주소 *
5. 운영법인고유번호(사업자등록번호) *
6. 운영법인등록번호 *
시설현황
7. 시설명 *
8. 시설장 성명 *
9.  거주시설형태 *
10. 지역 *
11. 주소 *
12. 시설 고유번호증(사업자등록번호) *
13. 시설 설립일 *
* 작성예시 : 2020.06.09
MM
/
DD
/
YYYY
14. 시설 신고일 *
* 작성예시 : 2020.06.09
MM
/
DD
/
YYYY
15. 시설 운영기간 *
* 작성예시 : 4년  9개월
16. 시설 대표전화 *
* 지역번호를 포함하여 다음과 같이 표기하시기 바랍니다. 예) 02-2077-3961
17. 시설 대표 이메일 *
* 모든 안내는 이메일을 통하여 이루어집니다. 수신 미확인에 따른 책임은 센터에 있사오니 반드시 수시로 확인할 수 있는 이메일을 정확하게 기입하여 주시기 바랍니다.
18. 직원현황 *
* '총인원 O명(시설장 O명, 생활복지사 O명, 기타 O명)' 형태로 작성해주시기 바랍니다.
19. 입소자 총인원 *
* 단위 : 명
20. 경증장애 인원 *
* 단위 : 명
21. 중증장애 인원 *
* 단위 : 명
22. 실비입소자 인원 *
* 단위 : 명
23. 경제적 상황 *
* '수급자 O명, 차상위 O명, 일반 O명, 기타 O명' 형태로 작성해주시기 바랍니다.
24. 시설소유 형태 *
2020년 시설 예산 현황
25. 시설 보조금 *
* 단위 : 원
26. 시설 후원금 *
* 단위 : 원
27. 시설 자부담 *
* 단위 : 원
28. 시설 기타(이월금) *
* 단위 : 원
29. 시설 총 예산액 *
* 단위 : 원
시설 개보수 신청
30. 건축물 유형 *
31. 시설 전용 면적 *
* 작성예시 : 00 m²
32. 준공년도 *
33. 건축, 설비 노후정도 *
34. 개보수 지원 경험 *
35. 개보수필요성1(공간적측면)_300자 이내 *
36. 개보수필요성2(환경측면)_300자 이내 *
37. 개보수 요청부분 *
* 중복선택 가능
Required
38. 요청내용 및 사유(자세히 작성)_300자 이내 *
*39번 문항에서 선택한 항목별로 작성
39. 신청예산 *
* 1,000만원 한도내 작성
40. 기타사항(사무국 전달내용)_300자 이내 *
제출 후 수정이 일체 불가하므로 다시한번 기입한 내용을 확인하신 후 제출하여 주시기 바랍니다.
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